胸壁疾病简介：胸部上接颈部  下连腹部  由胸椎  胸骨  肋骨构成支架  即骨性胸廓  肋与肋之间为肋间隙  其内有肋间组织（肋间肌和神经  血管  淋巴管）  胸廓外被以连接上肢的肌肉和背部固有肌  前侧第三至第六肋之间还有乳房  最外侧是皮肤  胸廓内衬以胸膜  这些结构共同构成胸壁  胸壁和胸腔器官在形态结构和功能上是一个完整的统一体  胸壁的形态改变可影响器官的正常功能  各器官的疾病也可影响胸廓的运动和形态  胸壁疾病与心肺功能关系较密切  胸壁疾病的种类可有畸形  感染  肿瘤等   　　胸壁疾病相关疾病就医指南  可查看本站如下页面：小儿漏斗胸  肋软骨炎  胸部创伤  带状疱疹　　畸形 　可为先天性或后天性   　　胸骨裂 　在胚胎发育期间  胸两侧形成胸骨的软骨结构  后向中线靠拢融合成一整体  若不能向中线靠拢和融合  就形成胸骨裂  严重者常合并腹直肌分离  脐膨出及心脏先天畸形  并可发生肺疝  轻者可无症状  但局部内脏容易受伤  胸骨裂可择期修复  在  岁以前手术效果较好   　　漏斗状胸 　简称漏斗胸  表现为胸骨柄以下的胸骨体向下凹陷  凹陷最深处在胸骨体与剑突交界的地方  而使胸廓呈漏斗状  可压迫心脏  影响心功能；压迫食管  呼吸道  可致喂食时反流  呼吸道感染等  可能是遗传性  常伴有其他骨骼肌肉方面的畸形和呼吸系统病患  如支气管炎  哮喘等  严重者应在  ～  岁期间进行纠正    岁以内可能自行发育矫正  故不应急于手术  佝偻病亦常致漏斗胸   　　鸡胸 　表现为前胸壁突出  主要是由于肋软骨生长过盛  使胸骨体和剑突隆起  畸形使呼吸运动受限  易发生肺部感染和哮喘  必要时可作矫形手术  佝偻病亦可造成鸡胸   　　感染 　又可分为非特异性感染和非异性感染   　　非特异性感染 　即一般化脓性感染  除常发生在背部的痈外  尚可见深层感染   　　①胸肌下脓肿：来自上肢  前肋或乳腺感染  致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌  有全身发热不适等症状；锁骨下和胸肌部明显饱满  红肿  疼痛  肩部活动时疼痛加剧  除采用适当抗生素治疗外  应在胸大肌外缘作切开引流术   　　②肩胛下脓肿：肩胛骨下或前锯肌止处的脓肿  多来自肩胛骨骨髓炎或肩胛下滑囊炎及胸部手术后  肩胛活动受限  肩胛骨内侧饱满  应在肩胛骨的低位切开引流  加抗生素治疗   　　③胸骨肋骨感染：有  骨骨髓炎  肋骨骨髓炎  肋软骨和剑突感染等  骨髓炎多为外伤及术后感染  血行性骨髓炎常累及肋骨前端  急性骨髓炎需用抗生素治疗；慢性者应将破坏的骨质完全切除  肋软骨化脓性炎症少见  是在肋软骨膜破坏后  感染波及裸露的软骨  引起脓肿和瘘道  需手术广泛切除感染和坏死的软骨   　　特异性感染 　包括结核  放线菌病等   　　①胸壁结核：指胸壁软组织  肋骨  肋软骨或胸骨的结核  多继发于肺或胸膜结核  结核菌可经淋巴管  淋巴结侵犯胸壁组织；肺  胸膜结核亦可直接波及胸壁组织；结核菌又可经血循环进入肋骨和胸骨  引起结核性骨髓炎  但少见胸壁被结核菌感染后  可形成寒性脓肿  窦道或溃疡  并可伴有低热  盗汗  消瘦  乏力等结核中毒症状  需按全身性结核治疗原则处理  于应用药物  周后  行病灶清除术  结核脓肿可在肋骨前后方形成哑铃状脓肿  常需切除一段肋骨以利清除  术后要继续抗结核治疗  年   　　②胸壁放线菌病：放线菌由呼吸道吸入肺部  侵蚀气管  胸膜后形成支气管胸膜瘘  肋骨也可受侵犯  脓和痰中可发现黄色硫磺样颗粒  显微镜下可见革兰氏染色阳性的放线状菌丝  有效的治疗方法是外科手术切除广泛的病变组织  并加抗生素治疗   　　③带状疱疹:亦名“缠腰龙“或“蜘蛛疱”  是一种同时损及神经和皮肤的疾病  病原为带状疱疹病毒  其特点为骤然发生  出现簇集水疱群  多沿肋间神经径路分布  一侧性  引起疼痛  极少复发  尚无特殊疗法  可用镇痛药和维生素 B类制剂  妊娠期患本病  有致胎儿发育畸形的可能   　　肿瘤 　胸壁转移瘤最多见于肋骨  常造成局部破坏或病理性骨折  可切除或作放射治疗   　　原发胸壁肿瘤  多来源于肋骨(    ％)或胸骨(    ％)  良性的如纤维瘤  骨瘤  软骨瘤  骨巨细胞瘤等；恶性的如骨肉瘤  软骨肉瘤  恶性骨巨细胞瘤和骨淋巴肉瘤等  恶性者较多  小部分胸壁肿瘤位于胸壁深层软组织  有神经纤维瘤及肉瘤等  胸壁肿瘤早期可无症状  后有局部疼痛  压痛  尤其是恶性肿瘤  胸壁肿瘤不论是良性或恶性  均应及早作手术切除  化疗  放射及中西医结合治疗有一定缓解作用   　　其他疾病 　主要有以下两种   　　肋软骨炎（蒂策氏综合征） 　原因不明  多见于成人  发病前常有呼吸感染或局部轻度损伤史  多发生在胸骨旁第  ～  肋软骨  表现为局限性肿大和疼痛  因此又称为肋软骨痛性非化脓性肿胀  症状常在  ～  周内消失  但有复发倾向  症状明显时需对症治疗  如用止痛药  理疗和局部封闭等   　　胸腹壁血管静脉炎 亦称蒙多氏病  多见于女性  在前  侧胸壁和上腹壁皮下  出现纵向走行的有压痛的索条  很少有其他症状  本病有自限倾向  无血栓脱落的危险