新生儿缺氧缺血性脑病的诊断误区
浏览:576 更新时间:2015-04-21 05:22
新生儿缺氧缺血性脑病属于一种新生儿脑损伤,治疗不及时会造成儿童神经系统伤残,严重者还会导致死亡,极大的危害了孩子的生活治疗,要想治疗好此病,首先要准确的诊断出病情,避免走入新生儿缺氧缺血性脑病的误区。
不少家长会咨询到HIE的诊断问题,往往提供影像学检查(如CT)作为判断依据,实际上这是一个误区。
HIE诊断主要根据窒息史和神经系统症状、体征,结合辅助检查结果明确诊断,对于中度以上者应多次检查、评价,以确切了解病情变化,指导治疗,判断预后。同时还应注意一些特殊情况如早产儿肌张力低下、肢体生理性颤抖,并注意与先天性脑发育异常、遗传代谢病、宫内感染、母亲用药影响等鉴别。
HIE依缺氧程度不同,出现轻重不同的临床表现,根据不同临床表现可分为轻、中、重三度。
①轻度;症状以出生24小时内最明显,主要为兴奋表现,如哭吵不安、易激惹,有自发或刺激引起的肌阵挛;前囟张力正常;瞳孔无改变;肌张力正常或增加,拥抱反射活跃,其他原始反射可正常。无惊厥,脑电图正常,症状3天内减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。
②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,可出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动;前囟正常或隆起,张力增高;瞳孔无改变或缩小,可出现周期性呼吸伴心动过缓,肌张力减低,拥抱反射、握持反射、吸吮及觅食反射减弱;脑电图呈低电压、惊厥活动。1周末可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续10天以上者预后差。
③重度:初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿原始反射均消失,肌张力低下,前囟饱满、张力增高,瞳孔不对称或散大固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者常留有神经系统后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病是不容小觑的,轻者可能会使孩子留下一些后遗症,重者则会导致新生儿死亡,家长应该给新生儿缺氧缺血性脑病患者足够的关爱,千万不要因为治疗难度大就放弃治疗,努力的去诊治,任何疾病都是会有治愈的可能的。