先天性肌性斜颈是什么?
浏览:412 更新时间:2015-04-22 12:33
先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 颈部向一侧编斜畸形
先天性肌斜颈的病因
我数学者认为臀为 异常分娩 产伤导致胸锁乳突肌血肿机化 萎缩 坏死瘢痕形成 此外还有子宫内 外感染 遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等
先天性肌斜颈的临床表现
婴儿出生后 一侧胸锁乳突肌即有肿块 不易辨认 生后 天至 周肿块变硬 不活动 呈梭形 至 个月逐渐消退 胸锁乳突肌纤维性萎缩 变短 呈条索状 牵扯拉枕部偏向患侧 下颌转向健侧肩部 面部健侧饱满 患侧变小 眼睛不在一个水平线 严重者导致颈椎侧凸畸形
先天性肌斜颈的诊断和鉴别诊断
先天性肌斜颈的诊断无困难 应与其他原因所致斜颈鉴别: 骨性斜颈颈椎异常如寰枢椎半脱位 半椎体等 X线检查可确诊 胸锁乳突肌不挛缩 颈部炎症淋巴结肿大 有压痛及全身症状 胸锁乳突肌无挛缩 眼肌异常眼球外肌的肌力不平衡 斜视以颈部偏斜协调视物
先天性肌斜颈的治疗
早发现 早治疗 效果显著 晚期斜颈畸形可以手术矫正 合并其他组织异常(如面部畸形 颈椎侧凸)难于恢复正常 手法矫正治疗 初生确诊后 由母亲轻柔按摩热敷 适度向健侧牵扯拉头部 睡眠时可用沙枕固定 随着患儿生长 母亲手法扳正力度增加 枕部旋向健侧 下颏向患侧 每日数次扳正 坚持不懈 多数可获满意疗效
手术疗法适合 岁以上患儿 一般采用锁骨近端上一横指处 作横切口 对 - 岁患儿 病情轻者 仅切断胸锁乳突肌的锁骨头及胸骨头 术后应用沙袋矫正 拆线后教育患儿下颏向患侧 枕向健侧旋转 对 岁以上 畸形严重者 切除该肌锁骨及胸骨头 CM 偶尔还有软组织挛缩 须由乳突沿胸锁乳突肌切口 切除所有紧张的软组织直至该肌完全松驰 缝合伤口 头放矫正位 头颈胸石膏固定 - 周 术中勿损伤膈神经 颈外静脉 颈总动脉和颈内静脉