先天性膝关节畸形是膝关节先天性结构和功能改变  膝关节是人体内最大  结构最复杂的关节  由股骨下端  胫骨上端和前方的髌骨组成  主要的运动方式是屈膝和伸膝  半屈曲位时有轻微旋转活动   　　膝关节囊周围有韧带起加强稳定作用  前下方为髌韧带  是股四股肌的延续  止于胫骨结节  可伸膝  在膝关节内侧有内侧副韧带  起自股骨内上髁  止于胫骨内侧髁的内侧缘  宽而扁  其纤维与关节囊融合在一起  膝关节外侧有外侧副韧带  起于股骨外上髁  止于腓骨小头  呈圆索状  纤维与关节囊之间被脂肪组织隔开  　　侧副韧带的主要功能是加强关节侧方的稳定性  屈膝时韧带松弛  伸膝时韧带拉紧  有限制小腿旋转的作用  关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板  交叉韧带使股骨和胫骨紧密相连  限制胫骨向前  向后移位  半月板外缘厚  与关节囊相连  内缘薄  游离于关节腔内  半月板能起到弹性垫的作用  可加深关节窝的凹度  改善关节面形状  使股骨和胫骨关节面更加适应  增强关节的稳定性  并防止关节面的软骨受损  　　膝内翻  膝外翻系膝部向外  内的成角畸形  在儿童下肢畸形中比较多见  膝内翻  膝外翻的成因有生理性和病理性两类  例如：佝偻病  外伤  炎症  先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)  肿瘤  脊髓灰质炎及脑瘫等  均可引起下肢力线性排列的紊乱  造成膝内翻  膝外翻畸形  有双侧膝内翻  约占l／    双侧膝外翻约占    ％以上  　　其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻  这种畸形  常为一些疾病的后遗症  因此可能同时伴有骨路的扭转  神经和肌肉软组织病变  病情复杂  膝内翻的病变多表现在胫骨上端  而膝外翻病变多在股骨下端  　　在新生儿及婴儿的下肢  包括胫骨和股骨  轻度或中度的向内弯曲是正常的  这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象  下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转  儿童正常发育生长过程  如果不出现任何的干扰因素  随站立和运动的发育  下肢向内弯曲能够自动地获得矫正    ～  岁间  下肢出现膝外翻  最终在  ～    岁期间  此种碰膝现象也会自动矫正  　　儿童和儿童  不同时期的下肢力线性排列的生理演化有一定过程  也有人对正常儿童进行临床及x线摄片检查  研究胫骨股骨夹角的发育  确定了下肢力线性排列的自然变化过程  男孩和女孩的变化相同  新生儿及  岁以内婴儿  存在明显膝内翻  胫骨股骨向内成角    度；  ～  岁  下肢变直  胫骨股骨角为  度；  ～  岁胫骨股骨向外成角(    度)  明显外翻  然后外翻逐渐变直；至  岁时接近成年入水平(男性膝外翻  度  女性  度)；  岁或  岁以上儿童  仍有  ％存在相当程度的膝外翻    岁时膝外翻的发生率没有性别差异  膝外翻儿童的平均体重比无膝外翻者大  有人认为  岁前儿童的膝外翻可不做处理  除非其外翻程度非常严重或发现有原因时  如肾性佝偻病  骨折等造成不对称性骨骺损伤时  方可考虑治疗