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细粒棘球蚴病治疗前的注意事项

浏览:315    更新时间:2015-04-28 10:03

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  (一)治疗

  巨大的肝细粒棘球蚴病应采取手术摘除。手术前后应服用阿苯达唑治疗,以杀死原头蚴,可防止播散与复发。手术时先抽尽囊液,切开囊腔取尽子囊,并将内囊摘除。手术时不宜注射甲醛溶液,因为有并发硬化性胆管炎的可能。肺包虫囊亦采用内囊摘除术,如果囊肿较大,并发支气管扩张等可做肺叶切除术。肝与肺包虫囊手术时均应防止囊液大量外漏,以免产生过敏性休克。

  药物治疗:20世纪70年代后期采用的甲苯达唑,现已被阿苯达唑所替代。动物实验证明,它有杀死原头蚴作用外,并可破坏生发层。本药对不能手术治疗患者有一定疗效,其主要适应证为:①播散性继发腹膜与胸膜多发性包虫囊肿。②多器官(肝、肺、脑)或同一器官多发性包虫囊患者。③肺或肝包虫囊患者手术后复发不能耐受或拒绝再次手术者,阿苯达唑治疗细粒棘球蚴病的效果受多种因素的影响,尤其与包虫囊肿大小、囊壁厚薄有密切关系,对病程短、早期、小的壁薄的包虫囊的效果较好。因此,防治包虫病应强调流行区人群采用肝B超普查,发现早期患者,及时治疗,可能减少或避免外科手术。阿苯达唑的最适合治疗剂量与疗程有待探索。一般采用20mg/(kg·d),分2次服用。治疗期限应根据包虫囊肿大小(B超扫描随访),以连续服用1年或以上为宜。本药副作用少而轻。长期服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著损害,偶有引起可逆性白细胞减少与一过性血清丙氨酸转氨酶升高。该药的动物试验证明有胚胎毒与致畸作用,故孕妇禁忌。

  (二)预后

  早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病的预后十分重要,并可完全治愈,不留后遗症。

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