小儿汞中毒有哪些表现及如何诊断?
浏览:371 更新时间:2015-05-01 13:13
1.急性中毒 口服急性中毒的症状为:
(1)消化道症状:咽喉发紧和疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,口内有金属味,口腔黏膜可有充血、水肿及坏死,齿龈可肿胀。溢血和溃烂,舌、舌下腺及耳下腺肿胀。病儿口流带血黏液,呕吐物有灰色黏液及血性黏膜碎片,粪便有黏液和血,并含多量剥脱的肠黏膜,里急后重的感觉,类似痢疾粪便。部分病人由胃肠道穿孔形成腹膜炎。
(2)肾脏病变:肾损害时可见少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿等,伴面部水肿。常在中毒后4~10天出现,尚有氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭等表现而危及生命。
(3)其他:病儿脉弱而不规则、呼吸困难等。重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥。
2.慢性汞中毒小儿少见。但水俣病和肢痛症为慢性汞中毒的综合征。
(1)肢痛症:表现烦躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、神经炎、口炎、流涎、胃炎和脱发,还有各种皮疹和皮肤继发感染,指、趾尖端及鼻部初呈粉红色,腮部和鼻尖常呈猩红色,以后手足呈暗红色伴斑块状缺血区和充血区,掌、跖部脱皮,皮肤发痒和手足剧烈疼痛,甚至指、趾甲脱落,发生肢端坏死,常见心动过速和心肌损害,开始腱反射正常或亢进,以后消失,偶见发热。末梢白细胞增多,可见蛋白尿和糖尿。
(2)水俣病:因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒,最早发现于日本Minamata海湾,故名。
①主要表现:为肢体感觉障碍、疼痛、麻木,咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、畏光、无力、共济失调、偏瘫、震颤、性格异常、智力迟钝、意识模糊、惊厥等。
②婴儿水俣病:孕妇进食此种鱼、贝类患有汞中毒时,甲基汞可通过胎盘或母乳进入儿体致婴儿中毒,生下的小儿也可发生水俣病,生后不久病儿即出现不同程度的瘫痪和智力障碍,其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。轻者表现生长缓慢,其毛发、血、尿中甲基汞成分高,尿内如含汞0.02mg/L,一般可证明此病。
依据上述病史,临床表现和实验室检查,尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。