性功能异常伴发的精神障碍-流行病学

　　1、妊娠期精神障碍大多出现在妊娠早期3～4个月及妊娠后期3个月内。Abely(1956)系统报道了妊娠期精神障碍Ki enle(1967)提出妊娠期精神障碍以情感易冲动意欲改变为主。发病率据国外统计约为1%。国内有报道发生率约为0.1%～0.5%,早期焦虑和抑郁的发生率约为10%。

　　2、产后精神障碍又称产褥期精神障碍(puerperalmentaldisease)系指分娩后6周内由于生理、心理等因素的影响，产妇所出现的精神障碍其是否为一个独立疾病单元，尚有明显的分歧大多都认为“产后精神病”除起病在产后分娩仅为诱因外，其临床表现与其他相应的精神病无异，如因合并产褥感染引起的精神障碍与感染性精神病相同;由心理因素引起的与神经症反应性精神病类似;那些呈现精神分裂症、情感性精神病的临床表现者则应归入该疾病分类中因此不支持把它另列为一个独立的疾病单元本病也不存在于现今国内外精神疾病的分类系统中如ICD-10、DSM-Ⅲ-R中并没有这一分类但也有认为不能完全排除存在少见具有特色的产后精神病。本病在产褥期妇女中的发生率还较高，约为0.8%～5.4%。以初产妇居多常在产后1～2周内发病。本病大多预后良好，恢复后再次妊娠分娩者约20%可复发。

　　3、更年期的定义各家意见不一，它是成熟性腺的衰退期，也是从中年向老年过渡时期。女性大约在45～55岁左右以月经不规则为开端至完全闭经的2～3年时间内，期间内分泌系统发生异常波动而产生以多种自主神经症状为特征的全身性综合征-临床称之为更年期综合征一般认为完全停经1年后可认为是更年期的结束，但也有报道可长达10年直至进入老年期部分男性(年龄约在50～60岁之间)也有更年期的变化，即所谓“男性更年期综合征”其症状较女性更为复杂。有人统计273例男性更年期综合征的临床症状以神经症样症状最多见，常伴有阳痿但自主神经症状较少出现更年期综合征的发生率，各家统计为10%～80%不等其差别主要原因是诊断标准的不一致它可发生在绝经前期、绝经期绝经后期。此阶段75%～85%的妇女可出现某些精神和躯体症状但症状严重而就医者仅占15%。

　　4、周期性精神病是指按月经周期多次反复发作的精神障碍即与月经周期基本一致有明显间歇期的周期性急性精神障碍。本病是否是一个独立疾病单元，抑或一种综合征归属未定发病率较高约为10%～15%。发病年龄在15～20岁，以未婚女性占绝对多数。

　　预后：

　　周期性精神病起病急、恢复快、病程短，一般5～10天周期发作可每月隔月或数月少数甚至1～2年发作1次病后不遗留任何精神缺陷。产后精神障碍预后通常良好但再次妊娠的复发率约为20%。