眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常  正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴  中间有一潜在毛细管空隙  ②上下睑睫毛应充分伸展指向前方  排列整齐  不与角膜接触  ③上下睑能紧密闭合  ④上睑能上举至瞳孔上缘  ⑤上下泪点贴靠在泪阜基部  使泪液顺利进入泪道  获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常  造成眼球的伤害  常见的眼睑异常有：    一  倒睫与乱睫    倒睫是指睫毛向后生长  乱睫是指睫毛不规则生长  两者都可致睫毛触及眼球  凡能引起睑内翻的各种原因  均能造成倒睫  其中以沙眼最为常见  其他如睑缘炎  睑腺炎  睑外伤或睑烧伤  由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成  睫毛倒向眼球  乱睫也可由先天畸形引起  倒睫多少不一  有时仅  ~  根  有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜  患者常有眼痛  流泪和异物感  由于睫毛长期磨擦眼球  导致结膜充血  角膜浅层混浊  血管新生  角膜上皮角化  角膜溃疡  如仅  ~  根倒睫  可用拔睫镊拔除  重新生长时可予再拔  较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊  或行电解法  破坏毛囊  如倒睫较多  应手术矫正  方法与睑内翻矫正术相同      二  睑内翻    指眼睑  特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常  当睑内翻达一定程度时  睫毛也倒向眼球  因此睑内翻和倒睫常同时存在  睑内翻可分为先天性睑内翻  痉孪性睑内翻  瘢痕性睑内翻  种  先天性睑内翻随年龄增长  鼻梁发育  可自行消失  因此不必急于手术治疗  老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射  如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维  对急性痉挛性睑内翻  应积极控制炎症  瘢痕性睑内翻必须手术治疗  可采用睑板楔形切除术或睑板切断术      三  睑外翻    指睑缘向外翻转离开眼球  睑结膜常有不同程度的暴露在外  常合并睑裂闭合不全  可分为瘢痕性睑外翻  老年性睑外翻  麻痹性睑外翻  类  其中瘢痕性睑外翻须手术治疗  游离植皮术是最常用的方法  原则是增加眼睑前层的垂直长度  消除眼睑垂直方向的牵引力  老年性睑外翻也可行整形手术  作“Z”形皮瓣矫正  或以“V”  “Y”改形术  麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫  可用眼膏  牵拉眼睑保护角膜和结膜  或作暂时性睑缘缝合      四  眼睑闭合不全    又称兔眼  指上下眼睑不能完全闭合  导致部分眼球暴露的情况  最常见原因为面神经麻痹后  导致眼睑轮匝肌麻痹  使下睑松弛下垂  其次为瘢痕性睑外翻  其他原因为眼眶容积与眼球大小的比例失调  如甲状腺病性突眼  先天性青光眼  角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出  全身麻醉或重度昏迷时  可发生暂时的功能性眼睑闭合不全  少数正常人睡眠时  睑裂也有一缝隙  但角膜不会暴露  称为生理性兔眼  此病首先应针对病因进行治疗  针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效  瘢痕性睑外翻者应手术矫正  甲状腺病性突眼时  可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织  减轻组织水肿  制止眼球突出  否则可考虑眶减压术      五  上睑下垂    指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失  导致上睑部分或全部下垂  正常眼向前注视时  上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间  上睑下垂眼向前注视时  上睑缘的位置异常降低  轻者不遮盖瞳孔  但影响外观  重者部分或全部遮盖瞳孔  则影响视功能  上睑下垂可为先天性或获得性  先天性者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良  为常染色体显性遗传  获得性者  有动眼神经麻痹  提上睑肌损伤  交感神经疾病  重症肌无力及机械性开睑运动障碍  如上睑的炎性肿胀或新生物  先天性上睑下垂以手术治疗为主  如果遮盖瞳孔  为避免弱视应尽早手术  尤其是单眼患儿  因神经系统疾病  或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂  应先进行病因和药物治疗  无效时再考虑手术  较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术