按牙齿的解剖部位可分为冠折  根折和冠根联合折三型  就其损伤与牙髓的关系而言  牙折又可分为露髓和未露髓两大类   

        冠折  又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折  

        根折  外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿  因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固  在外伤时常常被撕脱或脱位  一般不致引起根折  引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击  根折按其部位可分为颈侧  /    根中  /  和根尖  /    最常见者为根尖  /    其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度  外伤性纵折很少见  X线片检查是诊断根折的重要依据  但不能显示全部根折病例  摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时  方能在X线片上显示折裂线；如果中心射线与折裂线的角度大于正  负    ° ～    °时  很难观察到折裂线；同时  只有当中心射线相应处的矿物成分减少      %以下时  稀疏区才能在X线片上观察到  X线片不仅有助于根折的诊断  而且也便于复查时比较   

    一些患牙就诊时  牙髓活力测试无反应  但  ～  周后可出现反应  据推测  无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应   

    根折恒牙的牙髓坏死率为    %～    %  而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为    %～    %  其差别可能是因为根折断端的间隙  利于牙髓炎症引流的缘故  根折后是否发生牙髓坏死  主要取决于所受创伤的严重程度  断端的错位情况和冠侧段的动度等因素  根折时可有牙齿松动  叩痛  如冠侧断端移位可有龈沟出血  根部粘膜触痛等  有的根折早期无明显症状  数日或数周后才逐渐出现症状  这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致           冠根折  占牙外伤总数的一小部分  以斜行冠根折多见  牙髓常暴露  

        纵折  多见于后牙  以第一磨牙的发生率最高  第二磨牙次之  说明力是致病的主要因素  此外  无髓牙和牙体缺损较大者  其发生率占    %以上  纵折的直接诱因中  咀嚼硬物占很大比例  牙齿纵折后  最明显的症状是咀嚼痛  其次为伸长感  牙根纵折者还有深浅不等的牙周袋  X线片可辅助诊断  

    根据不同的牙折  处理方法也有差异  　　    冠折牙冠轻微折缺而无刺激症状  可不作特殊处理  如折缘尖锐  应磨至圆钝  如牙髓有明显的刺激症状  并影响形态和功能  应视其情况  做牙冠修复  如冠折已穿通牙髓  应尽早进行牙髓或根管治疗  再进行牙冠修复  　　    根折近牙颈部的根折  应尽快进行根管治疗后  行桩冠修复；跟中部的折断  应拔除；根尖  /  折断  牙松动  应及时结扎固定  并做根管治疗  　　    冠根联合牙折冠根联合斜折牙  如有条件可行牙髓或根管治疗后用全冠恢复功能  　　    乳牙损伤对乳牙损伤的处理有其特殊性  乳牙的保留对以后恒牙萌出  颌面部的发育意义重大  因此  应视其具体情况尽量设法保留受伤的乳牙  对于  岁以上的患儿  应做缺隙保持器  以防止邻牙向近中移动致恒牙萌出障碍或错位