炎性肠病性关节炎相关巩膜炎是一种现代社会中临床上常见的疾病，对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验，通过积极地药物和手术治疗，可以取得良好的疗效，下面介绍一下有关的炎性肠病性关节炎相关巩膜炎的临床病因及治疗方法。

　　炎性肠病性关节炎相关巩膜炎是由什么原因引起的?

　　(一)发病原因

　　缺乏确切的病因，是造成认识IBD发病机制上的差距，目前一致认为两病的发病涉及免疫异常，属于自身免疫性疾病，或变态反应及遗传因素有关，感染，神经精神因素等在发病中的地位尚难肯定。

　　(二)发病机制

　　公认的观点是IBD存在着“免疫负调节(down regulation)”障碍，通过影响胃肠道区分外来的和自身抗原的能力，和(或)影响胃肠道黏膜免疫反应障碍致病，研究证实，病人血清中存在抗结肠抗体，对自体和同种结肠上皮细胞出现反应，约半数患者血清中存在着抗大肠抗体或循环免疫复合物(CIC)，当患者耐受性降低时，引起结肠黏膜损害，病人循环的淋巴细胞对自体或同种胎儿结肠上皮有细胞毒作用，激活K细胞释放淋巴因子，起到杀伤作用，两病多有肠外损害，如关节炎，葡萄膜炎，用糖皮质激素可缓解病情，这些都说明IBD的发生可和自身免疫反应有关。

　　在IBD活动期，病变肠黏膜组织中嗜酸性细胞增多，肥大细胞颗粒及组胺升高，同时激活内皮细胞的激肽释放酶-激肽系统，发生微循环改变，引起血管通透性增加，肠壁充血水肿，平滑肌痉挛，黏膜发生糜烂与溃疡等而发病。

　　IBD的临床表现与病理变化和肠感染性疾病相似，但至今仍未找出致病的病原体，有人提出神经精神因素是IBD的病因或诱发因素，但临床资料说明IBD有精神异常或创伤史者，并不比一般人群多见。

　　炎性肠病性关节炎相关巩膜炎治疗前的注意事项?

　　(一)治疗

　　IBD性弥漫性或结节性前巩膜炎可应用糖皮质激素，同时利于UC和CD的病情缓解，但不可用于维持治疗，因为该类药物不能防止肠病的复发。一般用泼尼松40～60mg分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年以上。病情严重者可用氢化可的松(hydrocortisone)200～300mg或地塞米松(dexamethasone)10mg每天静脉滴注，病情缓解后改为泼尼松口服。病变以左半结肠为主者可保留灌肠。出现坏死性前巩膜炎或慢性反复发作的肠病患者，应加用免疫抑制剂，选用硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)，分次口服，疗程1年，可使病情改善和缓解。若无效，可给予环磷酰胺(CTX)，1～2mg/(kg·d)，但要注意药物的毒副作用。通常在维持使用糖皮质激素的基础上，用免疫抑制剂联合治疗，可减少2药的剂量和副作用。有前葡萄膜炎者应充分散瞳。

　　对IBD的治疗取决于肠道受累的范围和程度，必须适当考虑整个临床情况和疾病的慢性特征进行治疗。两病在治疗的许多方面有重叠，但一个基本的差别是UC可通过去除结肠或所有的结肠黏膜而得到愈合。而CD无法通过手术治愈，在手术切除受累的肠段之后，仍有不可预知的复发倾向。

　　水杨酸柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASP)为首选药物。本药在肠内经细菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与磺胺吡啶，可消除肠道的炎症。发作期4～6g/d，分4次口服;病情缓解后改为2g/d，分次口服，维持1～2年。由于5-ASA是SASP的活性部分，5-ASA缓释剂能使药物在肠道内缓慢释放，保持肠内有效浓度，效果较好。病变限于直肠、乙状结肠者，可用5-ASA 1～2g灌肠，1次/d或5-ASA，肛栓500mg，2～3次/d。SASP的副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血反应、叶酸缺乏及过敏反应等。IBD患者应用NSAID必须小心，因为在治疗关节炎的同时，会加剧肠道炎症。

　　类似于强直性脊柱炎的骶髂关节炎通常在肠病之前发生，一般独立发展，其病程与是否进行直肠结肠切除无相关性。治疗IBD并不能阻止关节进行性钙化和融合的发生，因此，需要单独的治疗(理疗和抗炎药物)。

　　直肠结肠切除术可缓解许多UC患者的关节炎，但仅对少量的CD关节炎有效。若并发癌变、完全性肠梗阻、肠穿孔、瘘管与脓肿形成、顽固性全结肠炎，内科治疗无效者应行手术治疗。一般治疗包括禁食、经静脉高营养治疗、纠正水电解质平衡紊乱等，贫血者应输血，低蛋白血症者补充蛋白质及注意休息。

　　(二)预后

　　需要长期的药物控制，预后不良。

　　通过对炎性肠病性关节炎相关巩膜炎的病因及治疗方法的介绍，我们知道只有通过改善自己的生活方式，积极锻炼身体，合理膳食，心情愉悦，以及充足的睡眠，才能保证拥有健康的身体，从而真正的远离疾病的烦恼。