增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的良性型  较少见  患者一般是免疫力较低的年轻人  皮损好发于腋窝  乳房下  腹股沟  外阴  肛门周围  鼻唇沟及四肢等部位  损害最初为薄壁的水疱  尼氏征阳性  破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖  边缘常有新生水疱  使损害面积逐渐扩大  尼氏征阳性  皱褶部位温暖潮湿  易继发细菌及念珠菌感染  常有臭味  陈旧的损害表面略干燥  呈乳头瘤状  病程慢性  预后较好  

增殖型天疱疮的病因

天疱疮的病因不明  目前对自身免疫病因的研究较多  认为与病毒感染  紫外线照射  某些药物（如青霉胺等）的刺激  使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关  

增殖型天疱疮的症状

（  ）口腔：与寻常型相同  只是在唇红线常有显著的增殖     （  ）皮肤：大疱常见于腋窝  脐部和肛门周围等皱褶部位  尼氏征阳性  疱破后基部发生乳头状增殖  其上覆以黄色厚痂以及渗出物  有腥臭味  自觉疼痛  周围有狭窄的红晕  疱可融合  范围不定  继发感染则有高热  患者身体逐渐衰弱  常死于继发感染        （  ）鼻腔  阴唇  龟头等处均可发生同样损害  

增殖型天疱疮的检查

临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面  若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻的黏膜表层下方  尼氏征阳性  或揭皮试验阳性则有助于诊断  但不要大范围地采用揭皮试验  以免增加患者的痛苦  患者的全身情况表现为体质下降  甚至亚病质  也有助于诊断  此外  下列方法有助于正确诊断      细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶  轻刮疱底组织  涂于玻片上  干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色  可见典型的棘层松解的解体细胞  该细胞核大而圆  染色深  胞浆较少  

增殖型天疱疮的治疗

    支持疗法应给予高蛋白  高维生素饮食  或由静脉补充  全身衰竭者须少量多次输        肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为      -      mg/d；或    -      mg/d  起始用量至无新的损害出现  -  周即可递减  每次递减  mg    -  周减  次  低于    mg/d后减量应慎重  直到每天    -    mg为维持量  对于严重天疱疮患者  可以选用冲击疗法和间歇给药法  即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需    周）  逐渐减量至泼尼松    mg/d后  采用隔天给药或给  天药  休息  天的治疗