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什么是致死性家族性失眠症

浏览:377    更新时间:2015-04-21 09:00

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  在人类众多的遗传疾病中,有一种很特别,就是致死性家族性失眠症,而且有致病菌,是一种朊蛋白。致死性家族性失眠症是朊病毒的侵入神经元树突和细胞本身,尤其是小脑星状细胞和树枝状细胞内发生进行性空泡化,灰质中出现海绵状病变而引起临床失眠症状突出。目前还没有效治疗。

  发病机制

  本病的组织病理学以丘脑萎缩为主,丘脑前腹侧和背内侧核恒严重受侵,丘脑中央内侧核和枕核也经常受害,其他丘脑神经核是否受累则变化不定,皮质通常显示极轻度至中度的星形神经胶质增生,且累及深层,并延伸至浅在的白质,

  被检病例中,只两例见广布的海绵层水肿,这两例病程较长(2532个月),也具有周期性的EEG;一例病程13周的病人灶性海绵层水肿局限于海马回下脚,下橄榄体常严重萎缩,小脑皮质则仅呈极轻度至中度的萎缩,其他脑区一般正常,

  受检的14例中,4例基底神经节有极轻度的神经胶质增生,1例上丘有中度神经胶质增生。

  症状

  1.睡眠和失眠 进行性失眠,失眠日益增重,这已在接受多导睡眠描记法(polysomnography)或通宵EEG记录检查的4个家族的8例病人得到证明,用安定和巴比妥酸盐等安眠药治疗无效,病人还呈现进行性的似梦中状态和幻觉,病末期呈木僵和昏睡状态。

  2.识别机能 劳动记忆,注意力和视运动(visumotor)功能受损,但仍保持球智力(global intelligence)。

  3.自主神经系统 病人呈现多汗,心动过速,发热,高血压和不规则呼吸。

  4.运动系统 构音障碍进行性增重,直至口齿不清,另呈现咽下困难,共济失调,自发性和激发性肌阵挛,反射亢进和Babinski征。

  5.内分泌系统 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,皮质醇和儿茶酚胺水平增高,生长激素,催乳素和褪黑激素的24h节律异常。

  治疗

  对症及支持治疗可减轻症状,改善生活质量,但至今尚无有效的病原治疗,有报道认为刚果红,二甲基亚砜,酚噻嗪,氯丙嗪,分支多胺,磷脂酶C,抗朊毒体抗体及寡肽等可能对延缓病情有一定作用,但效果及适用性有待证实。

  至今致死性家族性失眠症,还没有病例无一例外均告死亡。通常会在发病数月之后造成死亡。现在还不知道究竟是缺乏睡眠本身致死或是其他脑部伤害致死,现在还不清楚。不过要是长期使用安眠药物来帮助人们增加睡眠时间,并没有明显健康益效,而且可能缩短寿命。

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