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大网膜粘连综合征有哪些表现及如何诊断?

浏览:335    更新时间:2015-04-30 04:14

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  大多数病人近期内有下腹部手术史,特别是阑尾切除及子宫附件手术。发病多从术后2周开始,但个别病人可能在手术后数年才出现症状。相当部分病人发病前有一些诱发因素存在,如饱餐、体力活动频繁等。

  1.症状 腹部疼痛是常见的主诉。腹痛多在餐后半小时左右发生,以中上腹部为主,呈阵发性胀痛。每次持续数分钟到十几分钟不等。个别病人可出现较严重的持续性绞痛,阵发性加重,病情严重。轻者,取屈身侧卧体位时,腹部症状可明显缓解,甚至消失。伴随着腹痛的症状有恶心、呕吐、腹胀及纳差等。大多数病人出现便秘,大便1次/3~5天,个别病人可因顽固性便秘而就医,这些均属横结肠排空障碍的表现。

  2.体征 腹部切口瘢痕区及中上腹部轻度压痛,有时可触及过度膨胀的横结肠。腹肌紧张及反跳痛不明显,部分病人可出现典型的腹壁牵拉征阳性。检查方法:

  (1)躯干过伸试验:令患者侧卧于检查床上,尽量使躯干向后呈过伸状(即胸部及下肢用力后伸使腰部向前挺起),或在医生帮助下完成这种姿势,出现手术切口区或中上腹疼痛者为阳性。

  (2)切口下拉试验:患者取仰卧,检查者用手按压切口上部,并用力向下牵拉,出现腹部疼痛者为阳性。

  上述检查法在于用力牵引粘连、挛缩的大网膜,加大横结肠下移的程度,使其产生症状。

  1.病史 近期病人有下腹部手术史,或下腹部的感染史,或有顽固性便秘等。

  2.临床特点 餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐;屈曲侧卧位症状缓解;体征:腹部切口瘢痕区轻度压痛,腹壁牵拉征阳性。

  3.辅助检查 X钡剂灌肠可见右半结肠肠腔增宽、成角、固定;横结肠局限性、节段性痉挛;钡剂横结肠受阻,排空时间延长;横结肠明显下垂等。

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