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法洛四联症术前和术后注意的事项

浏览:833    更新时间:2015-04-21 18:24

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法洛四联症并不是不能治愈的,但在术前要注意重要的事项,这样才能保证手术的成功。不过若出院后日常生活等方面没有加强注意的话,即使手术多成功,也难免法洛四联症日后会复发。  下列事项是法洛四联症术前需要注意的。  注意事项一、不要剧烈运动,适当休息,避免劳累过度。  注意事项二、高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以便为手术储备足够的能量,但应避免进食过饱。重症孩子吸奶时容易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗并诱发缺氧发作,可改用滴管滴入,以减轻体力消耗。  注意事项三、居室内空气要流通,冬天也要定时开窗,室内温度不要过高,并给以足够的饮水量以免患儿出汗、脱水,引起缺氧发作和血栓形成。  注意事项四、保持大便通畅,这对明显青紫型的患儿尤为重要。  注意事项五、不要短时内大量快速输液,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。  注意事项六、应随着季节的变换及时增减衣服,如果家中有上呼道感染疾病出现,应采取隔离措施,平时尽量少带患儿去公共场所。  注意事项七、尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免引起缺氧发作。  注意事项八、患儿有时在行走或玩耍后会主动蹲下片刻,这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,切不可强行拉起患儿。  注意事项九、一旦患儿有缺氧发作应将患儿下肢屈起,置膝胸卧位,必要时及时送往医院,有条件的马上吸氧。  下列是出院后要注意的事项。  日常生活:  饮食:一般没什么特殊禁忌,可食用营养价值高易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等,婴幼儿病人宜少食多餐,食量不可过饱,以免加重心脏负担。家长要学会记录每天水分出入量,控制水分的摄人,增加水分的排除,3个月后逐渐解除控制,但重症者需控制半年。  活动:术后一个月内避免剧烈的活动,以后可逐渐增大活动量,3-6个月后可恢复上学工作。如感到乏力、心慌、气短等,应停止活动休息。  洗澡:伤口脱痂后即可。  出院后如出现心慌气短、下肢浮肿等心功能不全,应立即到医院就诊,以获得帮助。  术后刀口及疼痛:  术后1—3个月内,刀口局部及周围可能有疼痛、不适,这些多为正常术后反应。不要让患儿抠伤口,如有局部红肿、隆起等,可找医生治疗。  口服药物:出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药,用药期间应定期到医院检查,观察药物的疗效和毒、副反应等,并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。以下是常用药的注意事项。  强心药物(地高辛):多数患者出院后需服用一段时间的地高辛,应每天数一下脉搏,如明显减慢,应就诊。  利尿剂:服用期间应按医嘱抽血查电解质,以免低钾等电解质紊乱。  补钾制剂:可餐后服用,以避免胃肠道刺激。  其他药物,应按医生医嘱服用,不能任意加减药量。  复查:出院一个月最好复查一次。复查内容包括超声心动图、心电图、胸片等检查。出院后3~6个月再复查一次,以了解康复情况,确定下一步的康复或学习、工作计划。病情有变化时及时复诊。  手术时机的选择  目前随着手术技术的提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术,但不同年龄体重的孩子的手术风险还是有很大区别的。早期手术的优越性在于减少右心室继发性肥厚,促进肺血管发育,但年龄小,耐受手术能力也小。目前看来,手术时机的选择机一般认为在4月龄至1岁间比较合适,在此范围内看孩子是否频繁缺氧发作进行调节,如缺氧发作频繁则须早作,以避免缺氧发作致死;如很少发作可待稍大后再作,这样,孩子耐受手术能力增强,可提高手术成功率。  总之,多数法洛四联症的手术效果很好,远期寿命和生活质量和正常孩子没有区别或区别不明显。部分重症患者可能遗留一些问题需再次手术或服药解决。相信随着科学技术的进步,我们一定能将这些问题逐一攻克。

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