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肺炎链球菌肺炎感染性休克的治疗

浏览:491    更新时间:2015-04-29 01:55

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  如果只是单纯的得了肺炎链球菌性肺炎,可能不会有什么危险情况发生,但是一旦疾病越来越厉害,甚至转变成了感染性休克之后,就非常的危险了,需要及时治疗,在治疗方面,要注意以下几个方面的。

  1)补充血容量 一般先给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或平衡盐液,以维持有效血容量,减低血液粘滞度,防止弥散性血管内凝血;有明显酸中毒者,应予以5%碳酸氢钠200ml静脉滴注。血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况,可作为调整输液的指标,并检测中心静脉压。

  2)血管活性药物的应用 在输液的同时,可加重诸如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺(阿拉明)等血管活性药物以帮助恢复血压,保证重要器官的血液供应,使收缩压维持在90-100mmHg。在补充血容量的情况下,亦可应用血管扩张药,以改善微循环。若合并心、肾衰竭,酌予正性肌力药或利尿药。

  3)控制感染 诊断明显者,可加大青霉素剂量,每日400万-1000万U静脉滴注;或用第二、三代头孢军素。对病因不明的严重感染,可合并头孢他啶(头孢羧甲噻肟)或头孢哌酮钠(先锋必)及氨基糖苷类抗生素兼顾革兰阳性及阴性细菌,待病原菌明显以后再适当调整。

  4)糖皮质激素的应用 对病情危重、全身毒血症严重的患者,可短期(3-5天)静脉滴注氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg。

  5)纠正水、电解质和酸碱紊乱 树叶不宜过快,以免发生心力衰竭与肺水肿。随时监测和纠正甲-钠及氯紊乱以及酸、碱中毒。若血容量已不足而24小时尿量仍<400ml、比重<1.018时,应考虑合并急性肾衰竭。

  6)补液过多过速或伴有中毒性心肌炎时出现心功能不全,应及时减慢输液,酌用毒品毛花甙K或毛花甙丙静脉注射。

  一般来说,这个疾病的预后还是不错的,可是由于一些原来就心肺功能不好的人,再患上这个病的话,就可能会导致出现严重的并发症了,这时候不能积极治疗的话,就随时会有生命危险。

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