静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内,肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道,而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩,就能使胆管显影。因此这是一种主要用来诊断胆管疾病的检查方法。目前常用的胆道造影剂叫胆影葡胺。
不合宜人群:肝功能有严重损害的病人,病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L,对造影剂(碘油)过敏。有严重的心血管疾病并伴有心功能不全或频发心绞痛者。病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原阳性(澳抗阳性)。精神异常而不能合作者。恶性肿瘤引起的重度阻塞性黄疸病人。
检查前禁忌:检查前一日,病人宜吃多脂肪的饮食,使胆囊内陈旧胆汁排出,晚8时口服蓖麻油25~30ml,以排净大肠内的粪便。检查的当天早上不吃早餐,上午8~9时进行检查。
检查时要求:配合医生,经肝排泄较多,胆管造影率高,滴注造影法又可显著提高显影成功率。造影剂在20分钟内注入静脉,每隔半小时摄片,一共四张。
正常:
正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐,可以看到左右肝管和一些小分支,胆总管的直径不超过1cm,向下逐渐变细如鹅毛管状,还可以看到造影剂进入十二指肠。
异常:
异常结果:胆管内有结石时,可以发现胆管扩张,边缘不整齐及有结石引起的空隙。
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