经皮肤肝穿刺胆管造影,又称PTC,是胆道X线造影检查的一种方法。这种方法目前主要用于阻塞性黄疸的病人,通过检查可以了解胆道阻塞的部位、范围和原因,可以帮助外科医生选择适当的手术方法和步骤。
检查前:首先要抽血化验血小板计数、凝血酶原时间和出、凝血时间等,如有异常需先做相应的治疗;检查前3日开始每天注射维生素K等止血药;发热的病人要先用氨基苄青霉素或庆大霉素等抗生素治疗;检查前病人要象作静脉胆道造影那样先作碘过敏试验,试验阴性方可作检查;检查当日早晨不要吃早饭或饮水。
检查时:心情不要紧张,只要与医生密切配合,一般不会发生危险。当医生将针刺入肝脏时,病人要暂时屏住气。在医生注射造影剂时,病人不要用力呼吸,尽量保持呼吸均匀,千万不要作深呼吸或咳嗽等,否则会使穿刺针头滑出胆管,使造影失败。
检查后:12小时内不能吃东西;注意血压、脉搏等的改变和有无腹痛等情况,以及早发现腹腔内出血和胆汁性腹膜炎的发生,并做相应的处理。
禁忌症:
(1)碘过敏试验阳性者。
(2)有明显出血倾向,凝血酶原时间明显延长,经注射维生素K后仍较正常对照值延长3秒以上,或血小板低于40×109/L者。
(3)肝肾功能衰竭,或有大量腹水者。
正常:
PTC可以清晰地显示肝内和肝外胆管的形态和结构,通过对胆管图像的分析可以用来诊断胆道系统的疾病。
异常:
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