项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变，如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等。
检查前禁忌：
1、检查前几天要充分放松颈部，防止颈部劳累酸痛而影响检查结果。
2、小儿检查前要安抚好患儿的情绪。
检查时要求：
1、检查时可选卧位检查也可选择坐位检查。
2、坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部且出现颈项疼痛时不要用力低头，以防止将颈部扭伤。
3、吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求，防止拉伤。
正常：
抬头时正常人颈部柔软，活动自如，并可使下颏抵达胸部，颈项无抵抗感，而且抬头时下肢不动。
异常：
由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。
导致该异常结果可能疾病为： 小儿颈椎融合综合征 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎
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