前列腺直肠指检为BPH最简单且必须要进行的检查方法，主要是为了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。
不合宜人群：肛门有损伤的患者。
检查前：前列腺患者检查前要先排空尿液。
检查时要求：
1、前列腺指检估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指检时前列腺增大则不明显。直肠指检时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议医院作针吸细胞学等检查，以排除前列腺癌等，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。
2、检查时最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立，腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。
正常：
前列腺似栗子大小，表明规则，无硬结及柔韧区。
异常：
前列腺增生时腺体可在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。
导致该异常结果可能疾病为： 细菌性前列腺炎 前列腺增生 慢性细菌性前列腺炎 前列腺炎
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