将十二指肠引流液的标本采集后,立即吸取沉渣作涂片,进行显微镜检查,观察细胞、细菌、结晶和寄生虫卵等。
十二指肠引流液标本应立即涂片检查,否则其细胞成分可被胰酶消化而破坏。
正常:
细胞:有白细胞少许或0~20个;
上皮细胞少许或0~1个;(高倍视野)
无红细胞;
结晶:有少量胆固醇结晶,无胆红素结晶;
寄生虫卵:无;
细菌:无致病菌
异常:
引流液反应偶见白细胞。在十二指肠和胆道感染时可成堆出现,甚至可布满视野,且以中性粒细胞为主。在慢性炎症时,白细胞数量少,淋巴细胞多见。正常引流液中不应见红细胞。少量出现应除外插管造成粘膜损伤所致,若出现较多,则多于十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症或肿瘤等。血性标本多见于肿瘤。上皮细胞如为鳞状上皮细胞,一般无临床意义。医|学教育网搜集整理十二指肠脱落的细胞为柱状上皮细胞,脱落后呈圆形或卵圆形,如被胆汁染色呈淡黄色,如多见,可提示十二指肠部位炎症。胆道上皮细胞是典型的柱状上皮细胞,多见时并伴有多量的白细胞,提示胆道部位的炎症。
引流液一般不应出现结晶,而病理时出现的结晶常为胆固醇、胆红素和胆红素钙结晶。发现上述结晶并同时伴有红细胞的存在,则表示结石的可能性,如同时出现胆固醇和胆红素钙结晶时,则对胆道结石的诊断更具有临床价值。在引流液中,尤其是“乙”液中发现吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵或兰氏贾弟鞭毛虫滋养体,则提示相应的寄生虫病的存在。正常时各部位尤其是“A”液之后的引流液中不应有细胞存在。如疑有细胞存在,最好将标本离心沉淀后进行染色镜检,则检出率更高,有时可发现化脓性球菌或革兰氏阴性杆菌等。若各部位引流液均出现同一种细菌,更具有一定的临床意义。提示十二指肠或胆道系统的炎症存在。
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