下消化道内镜检查包括结肠镜、小肠镜检查,由于后者应用较少,设备及技术要求甚高,在此仅讨论结肠镜检查。
不合宜人群:急性重度结肠炎,如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。
检查前禁忌:进食和饮水。
检查时要求:配合医生。
正常:
(1)嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位,双腿屈曲。
(2)术者先作直肠指检,了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。助手将肠镜先端涂上润滑剂(一般用硅油,不可用液体石蜡)后,再嘱患者张口呼吸,放松肛门括约肌,以右手食指按压物镜头,使镜头滑入肛门,此后按术者指令缓级进镜。
(3)遵照循腔进镜配合滑进,少量注气、适当钩拉、去弯取直、防袢、解袢等插镜原则逐段缓慢插入肠镜。特别注意抽吸缩短与取直乙状结肠及横结肠,在脾曲、肝曲处适当钩拉、旋镜,并配合患者呼吸及体位进镜,以减小转弯处的角度,缩短检查的距离。
异常:
异常结果:结肠疾病的基本病变,如炎症、溃疡及肿瘤与上消化道疾病有相似之处
导致该异常结果可能疾病为: 结肠血管畸形 胃切除后吸收不良综合征 幼年息肉 克罗恩病
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