在临床上一些生殖内分泌系统的疾病,例如下丘脑、垂体或睾丸的病变都能引起睾酮水平降低。如何区别性腺轴系的障碍部位是在下丘脑、垂体,还是在睾丸呢?为此,医学研究者设计了三个实验:克罗米芬药物试验、促性腺激素释放激素(LHRH)药物刺激试验和人绒毛膜促性腺激素(HCG)药物刺激试验。
1、检查前禁忌:
(1)前一天勿暴饮暴食(尤其是饮酒),保证足够睡眠,避免影响结果。
(2)促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验必须空腹8-12小时。
(3)药物注射后若有不适要及时告知医护人员。
2、检查时要求:
(1)抽血后,要用消毒棉球紧压穿刺部位3—5分钟止血,同时放松上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”。止血后也不要触摸穿刺点,以免感染。偶尔有人因空腹、休息不好、精神紧张等因素抽血后山现“晕针”现象:头昏、脸色苍白、全身乏力、呼吸困难。此时要立即向医生求助,同时自己可平躺在候诊椅上,松开腰带,进行深呼吸,在医生的帮助下几分钟后便可得到缓解。有“晕针”史的人下次抽血时可带些糖果、巧克力等,抽完血后立即含服可避免此类现象的发生。
(2)人绒毛膜促性腺激素刺激试验需要在不同的日期取血,所以要在规定的时间去医院检查。
不合宜人群:对克罗米芬、外源促性腺激素释放激素、人绒毛膜促性腺激素敏感的患者。
正常:
垂体、下丘脑、睾丸间质细胞功能正常。
异常:
1、克罗米芬刺激试验阴性者可诊断成年垂体幼稚症。原发性睾丸功能低下者,ICSH值偏高。原发性无精子症及少精子症克罗米芬刺激试验阳性。
2、如克罗米芬刺激后ICSH和FSH不增高,而注射GnRH后ICSH和FSH明显升高,则提示功能障碍在下丘脑。
3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验反应阳性(注HCG后睾酮上升)提示有功能的睾丸组织确实存在。无睾症的病人,睾酮基础值低,HCG试验阴性(注HCG后睾酮不增加)。隐睾者反应偏低或接近正常人水平,因为隐睾者所受的温热刺激主要损害曲细精管的生精功能,而间质细胞仍保持分泌睾酮的功能。
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