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鼻窦囊肿

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八、治疗

粘液囊肿:经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。 粘膜囊肿:一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。 牙根囊肿:则切除囊肿并处理病牙。经鼻外法入路激光切除囊肿,手术切口选择对手术治疗以及术后恢复面部功能(美容)很重要,按常规手术切口进行。启动激光,CO2激光及 Nd:YAG激光,功率前者25W;后者20~30W。切除已破坏的面颅囊肿骨壁,根据囊肿的破坏程度尽可能保留骨质。(皮肤切口用常规手术刀切开)切开囊肿,排尽囊内粘液。如为脓性囊肿,可用抗菌素液冲洗腔内,吸尽腔内液后用CO2激Nd:YAG激光对囊壁汽化或炭化。注意根据囊壁情况随时调整激光输出量。汽化或炭化最大限于破坏内壁,切不可伤及正常骨质。汽化炭化手术中对病灶辨别困难时,用湿纱布擦尽炭化组织再进行残基处理。窦内壁CO2激光切除不便时,换用Nd:YAG激光低功率切除内壁。术中于窦腔最低点向鼻腔内开一孔,做腔内鼻引流术。处理完窦腔后按解剖层次逐层缝合切口,皮肤缝线选1号或更细丝线缝合,尽可能少留缝合针印。

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