膀胱平滑肌瘤表面坏死或膀胱内合并感染时，需与膀胱癌以及膀胱平滑肌肉瘤相鉴别，仅靠膀胱镜从形态学角度上处理难以确诊，在诊断有困难时，可取活检或应用尿细胞学检查以资鉴别。其他鉴别如膀胱结石，B超可进行初步判定，使用膀胱镜检查可以进行确诊。
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