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鼻血管瘤

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八、治疗

手术治疗:手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除,以防复发。对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤,可通过面中部脱壳手术加以切除,或另取鼻外途径进行手术,必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术,以便了解病变范围和减少术中出血。术前放疗亦可减少术中出血,术后放疗有防止复发之效。

激光手术治疗用局部麻醉。鼻腔单纯性血管瘤用2%~1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5~10分钟。鼻腔肿块型息肉样血管瘤及海绵状血管瘤用2%利多卡因加微量肾上腺素做瘤内注射麻醉,此外也应用1%地卡因做粘膜麻醉。上颌窦根治术式治疗血管瘤时,用长针头于颧弓下缘与咬肌前缘交角处垂直向内刺入,碰到骨壁时,稍退出少许再向内上方推进达翼腭窝,此时病员感到同侧上颌牙列酸痛,抽吸无回血时,注入2%利多卡因(加少量1∶1000肾上腺素)2~5ml,针头退出1cm左右时再注入麻醉药物2ml,以麻醉后上齿槽神经。同时于眶下缘中点下1cm进针达骨膜,并触到眶下孔,抽吸无血注入麻药。唇龈沟粘膜下局部浸润注射2~6ml。

预后:术后放疗有防止复发之效。


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