1.风阳内动证

肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。

证机概要：郁怒伤肝，肝郁化火生风，风阳侵扰筋脉。

治法：镇肝熄风，舒筋止颤。

代表方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者;后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，适用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之颤证。

常用药：天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤;生地黄，芍、玄参、龟板、天门冬育阴清热，潜阳熄风;怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾;黄芩、栀清热泻火;夜交藤，茯神宁心安神。

肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、牡丹皮;心烦失眠，加炒枣仁，柏子仁、丹参养血补心安神;颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。

2.痰热风动证

头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。前方祛痰行气，后方清热平肝熄风，二方合用热化痰，平肝熄风，适用于痰热内蕴，扰动肝风之颤证。

常用药：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤;橘红，茯苓，枳实健脾理气。

若痰湿内聚，证见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰;震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎;心烦易怒者，加天竺黄、牡丹皮，郁金;胸闷脘痞，加瓜蒌皮，厚朴、苍术;肌肤麻木不仁，加地龙，丝瓜络、竹沥;神识呆滞，加石菖蒲、远志。

3.气血亏虚证

头摇肢颤，面色咣白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。中医内科学证机概要：气血两虚，筋脉失养，虚风内动。

治法：益气养血，濡养筋脉。

代表方：人参养荣汤加减。本方益气养血，补益心脾，用于气血不足，心脾两虚，虚风内动之颤证。

常用药：熟地，当归，白芍、人参、白术，黄芪，茯苓，炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳，鼓舞气血生长;天麻，钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。

气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加半夏，白芥子：胆南星;血虚心神失养，心悸，失眠，健忘，加炒枣仁，柏子仁;气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤，丹参、桃仁、红花。

4.髓海不足证头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。证机概要：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主。治法：填精补髓，育阴熄风。

代表方：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。前方重在益气，填补精髓，适用于肾精亏损，神机失用，肢体震颤伴有智能障碍者;后方增液滋阴熄风，用于热盛耗伤阴滓，或肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动证。

常用药：龟板.鳖甲，生牡蛎、钩藤、鸡子黄、阿胶育阴潜阳，平肝熄风;拘杞子，鹿角、熟地，生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥;人参.山药、茯苓健脾益气，化生气血;五味子，甘草酸甘化阴以安神，若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较著，加天麻、全蝎，石决明;阴虚火旺，兼见五心烦热，躁动失眠，便秘溲赤，加黄柏、知母、丹皮，元参;肢体麻木，拘急强直，加木瓜、僵蚕，地龙，重用白芍、甘草以舒筋缓急。

5.阳气虚衰证

头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短， 自汗，小便清长或以温煦筋脉，用于肾阳衰微，筋脉拘挛。

常用药：附子、肉桂、巴戟天补肾温阳;山萸肉，熟地黄补肾填精;党参、白术、生姜补气健脾，祛痰除湿;白芍，甘草缓急止颤。大便稀溏者，加于姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志，柏子仁养心安神。