传染性软疣有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

潜伏期1周至6个月，典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色，初期质地坚硬，成熟变软，可挤压出干酪样物，临床可分两个类型：

①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部，躯干及四肢。

②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器，臀部，下腹部，耻骨部及大腿内侧区，肛交者发生于肛门，Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。

皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇，舌及颊粘膜，结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎，少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣，一般无自觉症状。

感染HIV的病例，传染性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与基底细胞上皮瘤混淆，此外，曾报道两例广泛的，急性的，数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂，强的松龙和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其免疫抑制有关。

本病属自限性，一般持续数月至数年。

【诊断】

根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹，中央脐凹状，可挤出干酪样物与组织病理具有特征样，易于诊断，生殖器部位损害有性活跃年青者，应检查有地性病，较大皮损应与基底细胞癌，角化棘皮瘤鉴别。

潜伏期2～3周，初起为帽针头至绿豆大小的半球状丘疹，表面呈蜡样光泽，中央脐窝状，为正常肤色，渐增大至豌豆大，挤之可排出白色乳酪状软疣小体，儿童多见于颜面，躯干四肢(图1)，成人全身各处均可发生，由性传播者见于外阴，臀部，小腹及大腿内侧，也可出现于唇舌，颊黏膜，眼结膜等处，数目多少不等，散在分布，相互不融合，自觉瘙痒，慢性病程，有自限性，持续数月可自退，多见于儿童及青年人，潜伏期为14天～6个月，初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或珍珠色，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体，损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散在，或数个簇集，互不融合，体表各部位皆可发生，好发于躯干，四肢，肩胛，阴囊和肛门等处，也可发生于唇，舌，颊黏膜及结膜，皮疹部位因接触方式不同而异，一般无自觉症状，极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣，皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

本病临床及组织学均非常特殊，一般诊断不难。

中医病机：俗称水瘊子，中医的“鼠乳”与本病相类似，《诸病源候论》鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”，中医认为此系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。