一.常用血液检查
血常规尤其是白细胞计数及分类的检查,可提示细菌感染的程度,但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率,临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10,即5~10ml)。
血象 白细胞总数大多显著增高,达10~30×109/L,中性粒细胞百分比增高,多在80%以上,可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。
结合临床特点,必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。
二.细菌培养:
1.血和骨髓培养:同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养,有多杀巴斯德杆菌生长是确诊多杀巴斯德杆菌病的重要依据,但一次血培养不一定能获阳性结果,故需在身体不同部位连续采血3次(每次相隔10~15分钟)以上。
2.脓液或分泌物培养:原发感染灶的脓液或分泌物培养有助于判断多杀巴斯德杆菌病的病原菌。迁徙性病灶的脓液或分泌物细菌培养则有助于确定多杀巴斯德杆菌病及其病原菌。
(1)免疫荧光和ELISA抗原检测;
(2)铟标记的免疫球蛋白检测。
3.血液细菌培养和药敏试验。对于多杀巴斯德杆菌病来说,这是最有价值的检查项目。
四、检查