纠正失水和电解质紊乱
纠正失水和电解质紊乱应及时处理伴有水和电解质紊乱者。对水肿患儿,失水程度常估计不足,而极度消瘦者则易估计过高。补液过多或过快可引起营养不良患儿因心力衰竭而死亡,故计算补液量宜偏低。一般每天按50~80ml/kg计量,以平均速度较缓慢的输入,钠盐量也不宜过多,以输入半张溶液为适宜。营养不良患儿补液和纠正酸中毒后常出现低血钾,故应给予氯化钾及氯化钙;出现酸中毒症状应给予5%碳酸氢钠加以纠正。改善低血糖可促进肠道功能恢复。
加强消化代谢功能
促进消化代谢功能可给予各类消化酶如胃蛋白酶、胰酶、多酶片等,也可采用中医中药、推拿捏脊疗法等促进消化吸收。食欲严重减退者可短期试用强的松,每天0.5~1mg/kg改善胃口。苯丙酸诺龙每周肌注10mg,有促进体内蛋白质合成效果。
精心护理
精心护理居室应阳光充足,空气新鲜,清洁卫生。重症患儿应卧床休息,按医嘱耐心喂养,防止呕吐、呛咳,食欲差时不可强迫进食。长期卧床者应勤翻身,以防发生褥疮。体温低、肢端冷时要注意保暖,但防止烫伤。治疗期中应每周测体重,每月量身高、头围,监测恢复情况。
积极治疗
积极治疗并发症合并感染时应积极采取抗感染治疗,控制肺炎、腹泻、泌尿道炎症等继续发展,伴有肠寄生虫病者待病情稳定即可及早驱虫,有先天畸形如唇裂、腭裂、幽门肥大也应尽早加以矫治,去除营养不良的病因。
八、治疗