非甲状腺性的病态综合征西医治疗方法

（一）治疗

ＮＴＩＳ是机体代偿降低能量消耗的反应，此时简单地给予甲状腺素替代治疗是无益处的，甚至是有害的，但在心脏移植或心衰时有用碘塞罗宁（Ｔ３）治疗获得益处的报道。ＮＴＩ因为５‘－ＤＩ活性降低。若要治疗也应该直接用碘塞罗宁（Ｔ３）而不是用Ｔ４，心脏搭桥术后给予碘塞罗宁（Ｔ３）（０。０３～０。２μｇ／ｋｇ）可以提高心输出量，降低外周血管阻力，但是并不能降低心律失常和需要用正性肌药物的发生率，也不能降低患病和病死率。严重烧伤患者给予碘塞罗宁（Ｔ３）治疗并不能改善预后。同样给予ＮＴＩ患者Ｔ４按１。５μｇ／ｋｇ虽然能提高患者血液Ｔ４和Ｔ３浓度，也不能降低病死率，而且肾衰和绝食患者会增加蛋白分解，起到破坏作用。因此绝大多数学者认为没有必要给ＮＴＩ患者用甲状腺激素治疗。

（二）预后

其预后取决于原发病，伴有低Ｔ３一般是预后不良的信号。

对低Ｔ３、低Ｔ４综合征而言，采用ＴＨ补充疗法是否有益尚无肯定性结论。有人曾观察１４２例冠状动脉搭桥的手术患者，术前血清Ｔ３正常，搭桥术开始３０ｍｉｎ后，血清Ｔ３下降４０％，静脉输入Ｔ３后，血清Ｔ３上升至超过正常水平，术后血清Ｔ３又恢复正常。术后输入Ｔ３的患者心脏指数高于对照组，周围血管阻力低于对照组，但两组心律失常的发生率、病死率无区别。Ｂｒｅｎｔ曾观察１１例严重ＮＴＩＳ患者服用Ｌ－Ｔ４的效果，并以１２例患者作为对照，两组病死率无区别，认为补充ＴＨ无效。该研究说明ＴＨ无论是外源性Ｔ３或Ｔ４均对ＮＴＩＳ的预后无影响，主要应治疗原发病。原发病恢复后，一般ＴＨ水平可恢复正常，除非患者存在原发性甲状腺疾病。

有人认为，低Ｔ４可作预测疾病及预后的指标，Ｔ４＜３８。７ｎｍｏｌ／Ｌ的病人病死率达６８％～８４％。多数重度低Ｔ４综合征者于２周内死亡（７０％），Ｔ４＜２５。８ｎｍｏｌ／Ｌ，１个月内全部死亡。低Ｔ３综合征亦常见于老年人，这些人可无急性重症并发症，其原因未明，这些病人一般不必治疗。