1.房性期前收缩与房室交接区性期前收缩的鉴别前者的P′波直立，后者的P′波呈逆行性。心房下部的房性期前收缩P′波可为逆行性但P′-R间期≥0.12s而交接区性期前收缩P′-R间期<0.12s。
2.未下传房性期前收缩二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别当未下传房性期前收缩的P′波与前一心搏的ST段或T波相重叠时，易误诊为2∶1房室传导阻滞。但是房性期前收缩的P′波形态与窦性P波不同;运动后2∶1阻滞可加重，而房性期前收缩反可消失。如果既往和现在的心电图上有P-R间期延长，则提示为2∶1 房室传导阻滞。
3.房性期前收缩伴室内差异性，传导与室性期前收缩的鉴别可根据两者的QRS波不同作鉴别。
4.房性期前收缩与窦性期前收缩的鉴别窦性期前收缩形态与窦性心律的P波相同而房性期前收缩的P′波与窦性心律的P波略有不同。如果房性期前收缩起源于窦房结附近，则两者不易区别。
5.房性期前收缩二联律与二度Ⅰ型窦房阻滞呈3∶2传导鉴别两者均呈一长一短的P-QRS-T波群，故鉴别有困难但如两种P波形态有明显不同则支持房性期前收缩二联律的诊断。如果P波形态无明显不同则支持二度Ⅰ型呈3∶2窦房阻滞窦房结电图可确诊。
6.房性期前收缩未下传与窦性停搏的鉴别两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长P-P间期。此时应仔细寻找重叠在前一心搏的T波上的P′波。可使T波发生错折切迹等不同于其他基本心律的T波。通常鉴别不困难。