肝包虫病有哪些表现及如何诊断?

1.临床表现

①囊性包虫病，有牧区生活史或有与犬密切接触史，早期一般无症状，尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块，有饱胀感，肝区不适，隐痛，肝脏肿大，触之囊性感，囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水，下肢浮肿，胃肠道受压可表现有消化不良等症状，囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克，并发支气管瘘时，痰中带粉皮样物，

②泡性包虫病，生长较快，肝区可有刺痛，胀痛，甚至剧痛，肝脏明显肿大，肝区触及较硬的肿块，表面不平，晚期常伴有消瘦，黄疸，腹水，发热等。

2.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)

为特异性免疫反应，其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液，一般用1∶1000，1∶100，1∶10的等渗盐水稀释液 0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验，15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性，若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值，本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。

3.补体结合试验

阳性率可达70%～80%。

4.血化验检查

嗜酸性粒细胞增高。

5.B型超声检查

肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位，大小，对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

6.肝核素扫描

直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。

7.X线检查

肝影增大，横膈右侧升高或隆起，肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

8.CT

选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。