铬及其化合物引起的皮肤病有哪些表现及如何诊断？
    

1.皮肤损害

(1)接触性皮炎：在杨国亮等调查的电镀厂534名工人中仅发现少数患者。国内有关的几篇报道，其皮炎发生率不一，有的高达29.3%。本作者于1980年在2家电镀厂调查发现铬电镀工人中皮炎发生率为15.1%(29/192)。皮损多见于手背和腕部，范围大小不一，边缘鲜明，以夏季较多见。铬皮炎的一个特征性表现是如果存在高度敏感，即使离开工作岗位亦往往经久不愈。如果持久不愈或反复发作而形成湿疹样变化时，病程可长达数年。铬皮炎的诊断，皮肤斑贴试验很重要，一般以0.5%～1.0%重铬酸盐水溶液做试验。

(2)溃疡：又称铬疮(chrome ulcer)，由铬酸液直接溅到皮肤上所致。多见于手背、指背、前臂及足背等处，呈单个或多发。溃疡为米粒至黄豆大小，边缘鲜明，高起，呈圆形、不规则形或线形，上有干燥的灰黑色痂，周围无红晕，往往被称之为“鸡眼型”溃疡。当继续接触铬酸，溃疡可侵及其下组织，并伴疼痛，不易愈合。愈后形成瘢痕。根据我们在电镀厂的调查，发现在溃疡部位往往先有擦伤或破损史，尔后在伤害基础上发生溃疡;皮肤未受过损伤的不易发生溃疡。

2.黏膜损害 主要是鼻黏膜，可发生卡他性炎症、糜烂、萎缩，甚至鼻中隔穿孔。主要由于铬酸雾及粉尘的刺激所致。据称空气中铬酸浓度在0.0001～0.001 mg/L时，即可引起鼻黏膜改变。目前，由于防护措施的加强，鼻中隔穿孔已极少见，我们在1980年的调查中仅占7.4%(13/176人)，且多属有15～20年以上工龄的老工人，其损害均属陈旧性。眼结膜炎及萎缩性咽炎目前亦已罕见。

3.全身症状 长期接触铬酸盐的粉尘或雾，可出现头痛、消瘦、贫血以及肾脏损害、支气管哮喘等，但很少见。国外报道六价及三价铬均有致癌作用，接触铬化物粉尘的工人患肺癌者较多，但国内尚未见报道。

生产和使用重铬酸盐，铬电镀的产品，接触酸性镀铬的黄褐色细雾空气等铬接触史。有相关临床表现和皮损症状。