预防：积极治疗原发疾病。

 （一）治疗

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。

１。轻度高钙血症的治疗

轻度高钙血症是指血症在２。７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上，３。０ｍｍｏｌ／Ｌ以下。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察，监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。

当有下列情况者应考虑手术治疗：

①血钙高于２。８５ｍｍｏｌ／Ｌ；

②有威胁生命的高钙血症发作；

③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的７０％；

④有肾结石；

⑤２４ｈ尿钙＞１００μｍｏｌ（４００ｍｇ）；

⑥骨密度减低超过正常人的２ＳＤ。可采用钙受体协同剂Ｒ－５６８。此药抑制ＰＴＨ分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离降低０。１２５～０。２５ｍｍｏｌ／Ｌ），尿钙也减少，但血浆ＰＴＨ无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。

２。中度高钙血症的治疗

指血钙浓度在３。０～３。４ｍｍｏｌ／Ｌ之间。此等病人多有症状，与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施，包括：

①静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。

②如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。如有肾功能不全，襻利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用襻利尿药，可使血钙在１～２天内下降０。２５～０。７５ｍｍｏｌ／Ｌ。如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。

３。重度高钙血症的治疗

重度高钙血症指血钙在３。７５ｍｍｏｌ／Ｌ（１３。５ｍｇ／ｄｌ）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。治疗方法包括：

①扩充血容量；

②增加尿钙排泄；

③减少骨的重吸收；

④治疗原发性疾病。

扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要病人心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。

用襻利尿剂可增加尿钙排泄。

用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合，并对膦酸酶裂解作用有抵抗，且半衰期长。可将双磷酸盐放在５００ｍｌ以上生理盐水中静脉滴注，于４ｈ内滴完。各种双磷酸盐的给药途径、用量和降血钙的效果。

其他抑制骨重吸收的药物还有：

（１）氨磷汀（ａｍｉｆｏｓｔｉｎｅ，ＷＲ－２７２１）：此药为有机三磷酸盐，为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂，它可抑制ＰＴＨ分泌以使血钙降低，并能直接抑制骨的重吸收，减少肾小管钙的重吸收。

（２）降钙素：有鲑鱼及鳗鱼降钙素，可抑制骨的重吸收，促进尿钙排泄，从而使血钙降低。鲑鱼降钙素剂量为２～８Ｕ／ｋｇ，鳗鱼降钙素剂量为０。４～１。６Ｕ／ｋｇ，每６小时肌注或皮下注射１次，６ｈ内可使血钙降低０。２５～０。５ｍｍｏｌ／Ｌ。但作用时间短，且在几小时或几天内出现“逸脱”现象而失效。与糖皮质激素或光辉霉素合用有协同作用，且糖皮质激素可消除前述降钙素的“逸脱”现象。

（３）糖皮质激素：除甲状旁腺功能亢进症外，可用以治疗其他原因所引起的高钙血症，还可作为高钙血症病因的鉴别诊断。口服泼尼松４０～８０ｍｇ／ｄ，或２００～３００ｍｇ氢化可的松静脉滴注，持续３～５天，其起效作用慢，维持时间短，故常与其他降钙药物联合应用。

（４）光辉霉素（普卡霉素）：具有抑制ＤＮＡ合成，减少骨重吸收和拮抗ＰＴＨ应用。静脉注射２５～５０ｍｇ／ｋｇ，血钙可于３６～４８ｈ降至正常。因其毒性大，故一般只注射１次，必要时可在第１次用药后５～７天重复１次。此药对肝、肾和造血系统有毒。

（５）顺铂（ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）：有直接抑制骨的重吸收作用，具有安全、有效和疗效持久的特点，其疗效最短可维持４天，最长可达１１５天，平均３８天，１次静脉滴注剂量为１００ｍｇ／ｍ２。癌症引起的高钙血症在其他降钙药无效时可采用此药治疗。

（６）西咪替丁：３００～６００ｍｇ加入生理盐水中静脉滴注，每半小时１次。

（７）钙螯合剂：依地酸二钠可与钙形成可溶解的复合物，从尿中排出。每天２～４ｇ加于生理盐水中静脉滴注，于４ｈ滴完。此药对肾有毒，故有肾功能不全者应慎用或不用。对肾功能严重不全者可用透析治疗。

（二）预后

轻度高钙血症一般无症状，中度和重度者常有症状，重度者可出现高钙危象。