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喉气囊肿

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六、并发症

       喉外型气囊肿破裂,可引起颈部组织气肿。
   主要根据症状和病史相结合。若既往有喉外型或混合性喉气囊肿病史,在外伤或剧烈咳嗽等情况下,出现颈部组织肿胀,严重时可出现呼吸困难,检查局部有捻发音和“握雪感”,一般可明确诊断。必要时可行胸部X线照片、颈部CT等详细了解病变范围。
需与纵膈气肿相鉴别。纵膈气肿患者带有胸痛或胸闷症状,也可能出现声嘶表现。重度纵膈气肿可出现呼吸困难和心衰表现。胸部X片或CT可现实纵膈积气表现。根据上述症状结合体查及影像学表现可将两者相鉴别。
轻度的组织气肿一般不需特殊处理,可待其自行吸收。当喉气囊肿增大引起呼吸困难或猴梗阻时,应立即行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅。
对于明确喉外型喉气囊肿的患者,如果囊肿较大,应行手术治疗,并在未行治疗前嘱患者避免颈部受外力和剧烈咳嗽等情况,以免气囊肿破裂。
喉内型气囊肿可防碍淋巴引流,引起声带水肿。
喉内型气囊肿体积较小者多无明显自觉症状。囊肿较大者可出现声嘶,喉鸣,呼吸困难等表现,喉镜检查可发现一侧喉室带膨出,该病变组织体积可随呼吸改变,吸气时减少,用力呼气时增大。有喉内型气囊中存在,且有声带水肿表现,即可明确诊断。
需与声带息肉相鉴别。声带息肉多表现为声带游离缘前中部的表面光滑、半透明可带蒂或广基型的病变。而喉气囊肿所致声带水肿则还存在囊肿相关表现。
当喉气囊肿增大引起呼吸困难或猴梗阻时,应立即行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅。
对症状明显的喉内型气囊肿尽早治疗。
当剧烈咳嗽或由于其他原因使喉内压增高,气囊肿突然增大,可引起急性喉梗阻,甚至窒息。
存在喉气囊肿病史,并出现吸气性呼吸困难,吸气性踹鸣,“三凹征”等表现即可诊断。
主要依据病史及体格检查与呼吸喉梗阻时,应立即行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅。
预防及积极治疗呼吸道感染所致咳嗽。

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