糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障（儿童患者）正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力；预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些并发症（如高血压、脂质代谢紊乱等）和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。①血糖控制良好：空腹血糖＜６。０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜８。０ｍｍｏＬ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ＜７。０％或６。５％；②血糖控制较好：空腹血糖６～８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ＜９。０％；③超过上述值为血糖控制差。

１。胰岛素治疗据胰岛素的种类及作用时间可分为短效胰岛素（ＲＩ）、中效珠蛋白胰岛素（ＮＰＨ）和长效鱼精蛋白胰岛素（ＰＺＩ）。

（１）剂量：新患儿开始治疗时可用ＲＩ０。５～１。０Ｕ／（ｋｇ·ｄ）；年龄＜３岁者用０。２５Ｕ／（ｋｇ·ｄ），总量分３～４次注射。每次于进餐前２０～３０ｍｉｎ皮下注射。参考残余β细胞功能，如空腹Ｃ肽过低者及病程较长者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。

混合胰岛素（ＲＩ／ＮＰＨ）治疗：每天可注射２次，早餐前注射量占总量的２／３，晚餐前占１／３，一般ＲＩ与ＮＰＨ之比不大于１∶３，残余β细胞功能较好者可用３０∶７０，一般用５０∶５０者效果好。先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者，若午餐前血糖经常≥１１。２ｍｍｏｌ／Ｌ，可在午餐前加用小量ＲＩ（２～４Ｕ）。

短效与长效胰岛素（ＲＩ／ＰＺＩ）混合治疗：儿科应用较少，一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿，可以在ＲＩ注射３～４次／ｄ的基础上，在早餐前或晚餐前的则中加入ＰＺＩ混合注射；二者的比例需根据患儿的具体情况进行个体化调整。一般需ＲＩ∶ＰＺＩ≥４：１０。

（２）剂量调整：根据血糖（有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后２ｈ、午餐后２ｈ、晚餐后２ｈ及睡前的全血血糖）和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。

ＲＩ的调整：早餐前用量：参照第１段尿及午餐前次尿尿糖进行调整；午餐前用量：参照第２段尿及晚餐前次尿尿糖进行调整；晚餐前用量：参照第３段尿和睡前次尿尿糖进行调整；睡前用量：参照第４段尿及次日早餐前次尿尿糖进行调整。

短、中效胰岛素混合治疗的调整，早餐前ＲＩ及晚餐前ＲＩ调整：同上述ＲＩ的调整方法，早餐前ＮＰＨ根据第２段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前ＮＰＨ根据第四段尿及次日早餐前次尿尿糖调整。

（３）注射部位：双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射，每针每行间距均为２ｃｍ。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。

２。计划饮食糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮食习惯进行适当限制和灵活掌握。

每天所需热量＝４１８４＋年龄×（２９０～４２０）ｋＪ［１０００＋年龄×（７０～１００）ｋｃａ１］。年龄偏小、较瘦的儿童应选择较高的热卡，＜３岁儿童用每岁４１８。４ｋＪ（１００ｋｃａｌ），随年龄而递减；而年龄偏大、较胖，特别是青春期女孩则宜用较低的热卡，可每岁２０９。２～２５１。０ｋＪ（５０～６０ｋｃａｌ），总热量≤８３６８ｋＪ／ｄ（≤２０００ｋｃａｌ／ｄ）。运动量特大者可用较高热量，热量的分配为：碳水化合物占５０％～５５％；蛋白质１５％～２０％；脂肪占２５％～３０％。

食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主；脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最好摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。每天每餐的热量分配应基本固定，可以分为早餐占１／５，午餐和晚餐各占２／５，每餐中留少量作为餐间点心，并按时定量进餐。不能按时进餐时必须测餐前血糖调整胰岛素或进餐量。

３。运动治疗初诊的糖尿病儿童在糖代谢紊乱阶段，必须在血糖控制良好的情况下，根据年龄、运动能力安排适当的项目，每天定时定量进行运动。运动时需做好胰岛素用量和饮食的调整或运动前加餐（如在第４节上体育课时），以防低血糖的发生。在酮症酸中毒时不宜进行任何运动。

运动可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖，增加能量消耗，减少肥胖的发生，调节血脂，增强体质等，对糖尿病的治疗和并发症的防治有一定意义。

４。糖尿病患儿的教育及心理治疗应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿树立战胜疾病的信心。