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吉尔伯特综合征

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五、鉴别

注意与溶血性黄疸,梗阻性黄疸,乙肝鉴别。

       溶血性黄疸:红细胞大量破坏时,生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

      梗阻性黄疸:胰头癌压迫引起胆总管梗阻,表现为进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大,肠管内胆汁极少,以致大便呈灰白色。常有消化不良症状,上腹或左上腹胀痛,可有恶心、呕吐、腹胀、体重减轻。有时触及锁骨上肿大的淋巴结,也可出现腹水、糖尿病。血淀粉酶增高。晚期多有恶病质。

      乙肝:可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现,如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,
部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等,而急性无黄疸型多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、恶心等不适,恢复较快,常常
体检化验时才被发现。

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