1、功能性血精
功能性血精是指血精的产生并非因生殖系统器质性疾病引起，而是由于精液充盈、排空等生理活动造成。
首先在性生活的射精瞬间，精囊、前列腺、输精管发生痉挛性强烈收缩，此时器官内部压力骤然增加，而当射精完毕后器官由收缩状态转为松弛，内部压力骤然下降。这种压力上的骤然大幅改变极易使输精管内壁粘膜毛细血管损伤而致血精。其次在两次排精之间，输精管、精囊或前列腺内会不停地分泌液体自体充盈。如果性交不频繁时，积聚的分泌液使这些器官内压力上升，当射精后内部压力骤然消失，这些器官内膜毛细血管也极易破裂而致血精。
2、炎症性血精
是最常见的病因。fletcher报道，81例血精病人炎症占54例，引起血精的最常见的是精囊炎，其次是前列腺炎，第三是精阜炎，第四是附睾炎。
3、结核所致血精
结核属常见病。包括精囊结核、前列腺结核、输精管结核等，其发生多由于血行播散所致，可以来自肺部或泌尿道，最多来自附睾结核。输精管结核时一般同时有前列腺、精囊、附睾结核。结核可造成精囊壁或前列腺溃疡而引起血精。
4、结石所致血精
包括前列腺结石、精囊结石或射精管部位的微结石，结石长时间压迫，当长途骑车或颠簸，可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受压充血，引起血精。经超、
线摄片及直肠指检可发现结石而加以鉴别。
5、肿瘤所致血精
原发性精囊腺肿瘤很少见，多为前列腺癌直接侵袭扩散而来，附属腺肿瘤中最多发的是前列腺癌，血精的产生主要取决于肿瘤侵犯血管的状况。