1.过度悲伤 ICD-10建议对于那些丧失亲人后持续6个月或更长时间仍有较强烈的、异常过度悲伤情绪者，诊断为“适应障碍”的一个亚型。DSM-Ⅳ则建议将丧失亲人后2个月仍持续存在典型抑郁症状者，予以“重症抑郁症”诊断。

2.焦虑 相当部分抑郁症患者同时表现焦虑症状，有时难与焦虑障碍区分。通常，抑郁症患者和焦虑障碍患者都可以出现各种自主神经功能方面的症状，如心悸、失眠、担忧等，但焦虑障碍患者可能交感神经系统亢进的表现更多，而抑郁症患者可能更多有自我评价过低或消极的观念(表4)。

有时，临床上确实很难鉴别抑郁或是焦虑。通过详细询问病史，了解患者的原发症状和核心症状，将有帮助。如果确实很难区分时，原则上优先考虑诊断为抑郁症(图1)。

3.精神分裂症、分裂情感性障碍 抑郁患者在无抑郁时不会有精神病性症状。

4.双相情感障碍 包括抑郁和躁狂发作。

5.痴呆 如果患者年龄大于65岁，临床出现抑郁症状，需与痴呆相鉴别。