本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。

表9-8  几种常见的急性结膜炎鉴别要点

急性出血性结膜炎

流行性角结膜炎

Thygeson氏表层点状角膜炎

急性卡他结膜炎

病原体

肠道病毒

腺病毒

怀疑病毒

细菌

潜伏期

24小时

4～7天

—

1～2天

发病年龄

20～40岁占80%

任何年龄均发病

无年龄差别

任何年龄均发病

症状

明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物

明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物

症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛

轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物

结膜病变

结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。

结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜

无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大

结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少

角膜病变

肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱

常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下?钱状浸润

粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳

偶伴有角膜周边部点状浸润

刮片检查

单核细胞

单核细胞

无

多形核白细胞

病程

一周左右

2周左右。角膜病变可维持数月以上

数月～数年

一周左右