1.睾丸扭转 常见于青春期前儿童,30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性。放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

2.睾丸肿瘤 为无痛性肿块，质地坚硬、沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性。B超及CT有助诊断。血AFP或HCG常增高。

3.结核性附睾炎 一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿、窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。