1.消化性溃疡穿孔：患者有溃疡病史，腹肌呈板状强直，肝浊音区缩小或消失，膈下有游离气体等可确诊。
2.膈下脓肿：该患者B超检查可发现脓肿的部位和大小，CT检查能可靠定位，并可看出脓肿与周围脏器的关系。
3.急性胰腺炎：血、尿淀粉酶或血清脂肪酶升高。B超检查可发现胰腺呈局限性或弥漫性增大可与之鉴别，必要时可行CT检查进一步确定病变部位和程度。
4.肝脓肿：B超、CT等影像学检查与急性化脓性胆管炎易于鉴别。
5.右下细菌性肺炎：可通过其典型症状、体征及胸部X线检查确诊。