防止误吸为避免发生因食物和水的误吸而导致的呛咳,禁止病人自行进食,给予留置胃管,进行鼻饲。在经过吞咽实验证明吞咽功能恢复后,方可停止鼻饲。拔出胃管前,须先向管内注入30~50ml 气体,然后反折胃管尾部再拔出。避免在拔出胃管过程中,管内残留的食物被吸入气管。
加强留置胃管的护理(1) 插入胃管后,要在胃管上留有标识,写明插入的时间、长度,并粘贴于胃管上,便于护士在注入食物前进行检查,及时处理异常情况。要注意将固定留置胃管的胶贴粘紧,并在每次注入食物时查看粘贴的情况,及时更换。(2) 因病人构音不清,无法清楚的表明其需要,特为病人准备了相关的图片并制作了一些常用语卡片,放在病人随手可拿到的地方,方便病人使用,便于及时与病人交流,加强与病人的沟通。
防止胃管被拔出对躁动的病人可使用约束带,在给清醒的病人插入胃管时就要向病人讲明保留胃管的作用、目的及保留胃管期间发生不适的处理办法,取得病人的配合。
正确给予鼻饲注入饮食前可使病人取高枕卧位,头偏向一侧,如病情允许也可取半卧位或坐位。鼻饲饮食的温度应在38 ℃~40 ℃〔4〕,每次总量不超过200ml ,间隔时间不少于2h〔4〕注入。其前后均要注入温开水50ml ,或根据医嘱增加注入的水量。注入饮食20min后再平卧,禁止立即翻动病人及任何不良刺激。最后一次鼻饲应在19 ∶00 左右,不宜过晚,夜间入睡前要将病人头部抬高15°~30°。