1.排除其他原因所致的高钙血症
高钙血症的病因很多，主要包括维生素AD中毒，甲亢，阿狄森病，乳碱综合征，炎症性疾病，肿瘤，结节病，噻嗪类及其他药物，横纹肌溶解症，艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)，变形性骨炎，肠外高营养疗法等，在以上病因中，尤其应注意排除恶性肿瘤，结节病，维生素D中毒和多发性骨髓瘤等可能，恶性肿瘤导致高钙血症很常见，其中较多见的肿瘤为乳腺癌，淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，肺癌，肾癌等，但除分泌PTH或PTH样肽外，这些患者的血清PTH降低或不可测得，非PTH分泌过多所致的高钙血症一般可被糖皮质激素抑制，而原发性，第三性甲旁亢以及部分异位PTH综合征的高钙血症则不被抑制。
2.排除继发性甲旁
原发性和继发性甲旁亢的鉴别。
3.原发性甲旁亢的定位诊断
功能诊断确立后，应于手术前作出定位诊断，直径>l0mm的肿瘤经形态学检查，甚至体查即可确定，但较小肿瘤，异位肿瘤和增生的定位则较困难，必要时可行甲状旁腺探查，如仔细探查后仍未发现病变，应进一步探查甲状腺及其附近可能的异位甲状旁腺部位，必要时还应探查胸腔纵隔，如果第1次手术治疗失败，很可能是异位甲状旁腺病变所致，应再次手术治疗，由于第1次手术使甲状腺和甲状旁腺的血流供应发生变化，故单凭甲状腺静脉采血测PTH已不能达到精确定位之目的，对于该种病例宜先行甲状腺动脉造影，并配合其他定位诊断技术作出定位诊断，否则再次盲目地手术探查不易成功。
本病由于肾小管结构破坏，易并发反复尿路感染，最后导致肾单位减少，形成不可逆的肾功能衰竭，可并发甲状旁腺危象，又称甲状旁腺中毒是急性发病的重症甲状旁腺功能亢进，表现为症状加重，出现昏迷，呕吐，多尿，失水等高钙血症综合征，血钙超过4.0mmol/L，必需采取紧急措施，少数患者可出现精神症状如幻觉，偏执病，多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤，垂体瘤，伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤，称Wermer综合征)或Ⅱ型(Sipple综合征：嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症)。
