原发肿瘤直接蔓延也可以在脊柱形成转移灶。胸部、腹部或盆部病变可局部侵入脊柱，引起有症状的脊柱转移癌。肺癌可向后侵入胸椎或向上侵入颈胸连接处。另外，前列腺、膀胱和结直肠癌可浸入腰椎或骶椎，脑脊液中的肿瘤细胞可通过脱落或种植形成脊柱或脊髓转移瘤 ，这常发生在大脑或小脑转移性或原发性肿瘤术后，类似血源性播散、引起多发性病变。
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