1.心源性晕厥:既往有基础心脏病史及心脏异常体征,结合心电图、心脏B超、X线胸片等辅助检查,可提供确诊线索。
2.脑器质性神经血管疾病性晕厥:可有中枢神经异常表现,颅CT、MR、脑电图及脑血流图、血管造影等具有重要诊断价值。文献报道,颈内动脉管腔狭窄至少超过90%,才能明显影响脑血流而产生晕厥。
3. 吞咽性晕厥(swallowing syncope):见于患咽、喉、食管、纵隔疾病及(或)有房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心肌梗死后患者,于吞咽冷、硬、酸、辣食物或产气饮料后发生短暂晕厥,发作前后无明显不适,也与体位无关。发病机制与上消化道受机械刺激,异常传入性冲动触发心血管反射性抑制,及心脏传导系统对迷走兴奋异常敏感有关。
4. 颈动脉窦综合征(carotidsinussyndrome,css):是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。该征是一成年人疾病,发生率可达10%,尤其在50岁以后多发,而随着年龄的增加而增高。男女之比为2∶1。有器质性心脏病者更为多见,老年人冠心病、高血压者可达30%。
另外,还应与直立性低血压、体位性低血压、血管抑制性晕厥、低血糖性晕厥、排尿性晕厥、某些药物(如麻醉剂、镇静剂、 降压药)作用或药物过敏、气管支气管恶性肿瘤、癔症等相鉴别。