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卵巢未成熟畸胎瘤

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七、预防

            
    流行病学:卵巢未成熟畸胎瘤多发生于年轻患者,最小为14个月,最大41岁。其发生率据国外报道,在恶性生殖细胞肿瘤中的发生率占第3位,即其发生率比无性细胞瘤及卵黄囊瘤少见。而中国,有学者根据多家医院资料分析,卵巢未成熟畸胎瘤与无性细胞瘤及卵黄囊瘤的发生率近似。北京协和医院收治的166例恶性生殖细胞肿瘤中,有未成熟畸胎瘤43例、无性细胞瘤18例、卵黄囊瘤70例及混合性生殖细胞恶性肿瘤31例。所以,未成熟畸胎瘤远比无性细胞瘤多见,但其发生率次于卵黄囊瘤国外及国内各家的报道不一致,其原因可能是病理诊断标准上的差别,但也可能尚有其他原因有待探索。预后:卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。在化疗问世以前死亡率很高,20世纪60年代文献报道存活率仅有20%~30%。有效联合化疗的应用,使未成熟畸胎瘤的预后有了很大的改变,并可望达到100%的存活率。北京协和医院在1967年以前的病例大多数未进行化疗,所治疗的11例存活率为27%。自1968年以后,由于对复发性肿瘤采取了积极的手术治疗,手术时尽可能将肿瘤切净,甚至肝脏部位的大型肿瘤亦予以手术切除。肿瘤反复复发就反复手术治疗,使存活率提高到97%。1984年以后,由于采用了有效的联合化疗,肿瘤很少复发,存活率也维持在97%。Gershenson(1986)报道的未成熟畸胎瘤,手术后未采用有效联合化疗者与采用联合化疗者比较,其4年存活率有显著差异,前者10%,而后者80%以上。

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