与各种脑外伤加以鉴别。如果“CT检查颅内未见异常”再结合“耳内流出物不能确定为脑脊液”就不能诊断为颅底骨折。另外，陈旧性的鼓膜穿孔同新鲜的鼓膜穿孔，形态上差异明显，也可鉴别。颅底骨折在临床上表现脑脊液耳鼻漏，同时伴有中枢神经症状，如果CT检查未发现异常，基本可以确定没有颅底骨折。
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