颅底骨折治疗原则

１、脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。

２、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。

３、脑脊液漏持续２—３周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

４、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。

颅底骨折用药原则

１、伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择易透过血脑屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。

２、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。

３、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。

专家提示

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素，有脑脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清洁，但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于２周内自行停止而愈合，若持续２—３周不愈合者，应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害，应在伤后７—１０天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹３个月以上无恢复者，可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。