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老年人高钙血症

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四、检查

实验室检查

1.血清钙测定 多次测定血清钙超过正常值参考范围,高钙血症可以确立,应校正血清白蛋白对血清总钙的影响,血清白蛋白增高或降低 10
g/L,血清钙相应增高或下降0.2mmol / L,血清离子钙则不受此影响。
2.血清磷测定 原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降低,但伴有肾功能不全时血磷可升高。
3.血清PTH测定 绝大部分原发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH和血钙均增高,部分恶性肿瘤合并高钙血症患者血清PTH也升高。
辅助检查
1. X线检查
甲状旁腺功能亢进患者常显示骨脱钙、肾钙盐沉着及多发性尿路结石,恶性肿瘤可见骨转移灶,多发性骨髓瘤可见多个圆形边缘清楚的骨质缺损。
2.心电图检查 高钙血症患者 QT间期缩短,T波低平尽P—Q间期延长。
高钙血症确诊前应先除外高蛋白血症引起的假性高钙血症。病因诊断可根据病史、体检以及实验室检查而确定。PTH检查可以明确部分原因。凡PTH水平降低者,提示高钙血症由维生素D3代谢异常、非PTH恶性病变或者促使骨钙被动员等因素引起;PTH过高则大多与甲状旁腺功能异常有关,如果伴有血磷过低、尿钙及尿cAMP排泄过高,则更有利于诊断。1,25(OH)2
D3测定可以区分肾源性或非肾源性病因,过高者见于甲状旁腺功能亢进。其他如碱性磷酸酶等测定也能辅助确定转移性病变等。

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